清宣统元年（1909),横长218厘米，纵高119厘米。横长方形木匾，匾文为阴刻楷体“永垂懿范”四个大字。上款“例授徵仕郎候铨直隶州州判己酉科拔贡愚晚赵遇乙顿首拜为待赠孺人刘母赵老儒人千秋荣庆”，下款“宣统元年岁在己酉无射之月（农历九月）谷旦”，均为楷体阳刻。四周有边框，匾面漆底呈黑色，字内涂填有金粉。永垂，长久地留存；懿范，美好的道德风范，多用于赞扬妇女的美德。